התמודדות עם מצב סיעודי מהווה אתגר רגשי, פיזי וכלכלי משמעותי, וההוצאות הכספיות על טיפול סיעודי עלולות להגיע לסכומים גבוהים מאוד ולהכביד על המטופל ומשפחתו. למרבה השמחה, מדינת ישראל מציעה מגוון זכויות כלכליות שנועדו להקל על הנטל הכספי הכבד. מהו המידע החיוני אודות הזכויות הכלכליות שעומדות לרשות חולים סיעודיים ובני משפחותיהם? המשיכו לקרוא!
הכרת המערכת הסיעודית בישראל
המערכת הסיעודית בישראל מורכבת ממספר גופים שמעניקים סיוע שהם המוסד לביטוח לאומי, קופות החולים, משרד הבריאות וחברות הביטוח הפרטיות. לכל גוף תחום אחריות שונה, ולכן הבנת המבנה המערכתי היא צעד ראשון משמעותי בניצול מלוא הזכויות. קופות החולים אחראיות על טיפולים רפואיים בסיסיים, המוסד לביטוח לאומי מספק קצבאות וגמלאות ומשרד הבריאות משתתף במימון אשפוז סיעודי במוסדות. הבנת החלוקה הזו תסייע לכם לפנות לגורם הנכון בכל צורך.
זכאות לגמלת סיעוד רמה 3 והטבות נלוות
אחת ההטבות המשמעותיות ביותר לאלה שזקוקים לטיפול סיעודי היא גמלת הסיעוד מהמוסד לביטוח לאומי. הגמלה ניתנת על פי רמות תלות, כשרמה 3 מיועדת לאלה שזקוקים לעזרה רבה בפעולות היומיום. הקצבה הזו ניתנת כשעות טיפול באמצעות חברות סיעוד או כגמלה כספית לאלה שבוחרים להעסיק מטפל באופן פרטי. הזכאות נקבעת על פי מבחן תלות שעורך המוסד לביטוח לאומי שבו נבדקת יכולתו של האדם לבצע פעולות יומיומיות כמו רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות בבית ושליטה בסוגרים, וככל שהתלות גבוהה יותר, כך עולה רמת הגמלה.
הטבות מס למטופלים ולבני משפחה מטפלים
רשות המיסים מעניקה הקלות מס משמעותיות לאנשים במצב סיעודי ולבני משפחה המטפלים בהם, והן כוללות את האפשרויות הבאות:
- נקודות זיכוי במס הכנסה לאלה שמוכרים כבעל נכות של 100% או לאלה שקרוב משפחתם סיעודי
- פטור ממס על משיכה מוקדמת מקופות גמל במקרים של הוצאות רפואיות גבוהות
- זיכוי מס על הוצאות החזקת קרוב במוסד
כדאי להתייעץ עם יועץ מס או רואה חשבון כדי למצות את מלוא ההטבות שמגיעות לכם, כי, במקרים רבים, ההטבות האלה יכולות להוביל לחיסכון של אלפי שקלים בשנה.
סיוע במימון אשפוז סיעודי
כשנדרש אשפוז במוסד סיעודי, העלויות עלולות להגיע לסכומים נכבדים של עשרות אלפי שקלים בחודש, ולכן משרד הבריאות מציע השתתפות במימון האשפוז הסיעודי, בהתאם למצבו הכלכלי של המטופל ומשפחתו. תהליך הפנייה לקבלת המימון כולל פנייה ללשכת הבריאות המחוזית, הגשת טפסים רפואיים וכלכליים ועריכת ועדת קבלה, וככל שמצבו הכלכלי של המטופל נמוך יותר, כך תגדל השתתפות המדינה במימון האשפוז.
זכויות בקופות החולים ובביטוחים משלימים
קופות החולים מספקות שירותים רבים במסגרת סל הבריאות הבסיסי, אבל הביטוחים המשלימים (שב"ן) מרחיבים משמעותית את היקף השירותים. בין היתר, ניתן לקבל את השירותים הבאים:
- שירותי שיקום ביתיים
- השאלת ציוד רפואי
- השתתפות בעלויות של טיפולים פרא רפואיים
- ימי החלמה לאחר אשפוז
בדקו היטב את זכויותיכם בביטוח המשלים של קופת החולים שלכם, כי, לעיתים קרובות, קיימות הטבות נוספות שלא מפורסמות באופן נרחב.
זכויות למטופלים דרך חוק ביטוח סיעודי ממלכתי
בשנים האחרונות, הוחל בישראל ביטוח סיעודי ממלכתי דרך קופות החולים, והביטוח הזה מעניק כיסוי לטיפול סיעודי בבית או במוסד, בהתאם למצבו של המבוטח. הכיסוי ניתן לכל חברי קופות החולים בלי קשר למצבם הבריאותי הקודם. הביטוח הסיעודי הממלכתי מספק פיצוי כספי חודשי למשך תקופה של עד 60 חודשים (5 שנים) למבוטחים שהוכרו כסיעודיים, וגובה הפיצוי תלוי בגיל ההצטרפות לביטוח ובמסלול שנבחר.
מיצוי זכויות באמצעות גורמים מסייעים
מיצוי זכויות בתחום הסיעודי עלול להיות מורכב ומתיש. למרבה המזל, קיימים גורמים רבים שיכולים לסייע, והינה כמה מהם:
- מרכזי יד מכוונת של המוסד לביטוח לאומי
- עמותות סיוע כמו "יד ריבה" ו"כן לזקן"
- מחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות
- מוקדי זכויות של קופות החולים
אל תהססו לפנות לגורמים האלה, כי הם בעלי ניסיון רב וידע עדכני בתחום ויוכלו להדריך אתכם בנבכי הבירוקרטיה.
לסיכום
הטיפול הסיעודי אמנם כרוך בהוצאות כספיות ניכרות, אבל מדינת ישראל מציעה מערך רחב של הטבות וזכויות שמיועדות להקל על הנטל הכלכלי. מיצוי נכון של הזכויות האלה יכול לצמצם משמעותית את ההוצאות ולשפר את איכות הטיפול. זכרו שידע הוא כוח, ולכן כדאי להתעדכן באופן שוטף בזכויות שמגיעות לכם. אז, אל תוותרו על זכויותיכם, אלא פנו לגורמים המתאימים, הגישו בקשות וערערו במידת הצורך. בסופו של דבר, המאמץ להשיג את מלוא הזכויות ישתלם בצורה משמעותית.
המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.
